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目的 观察中药三联法治疗高脂血症性急性胰腺炎(HTG-AP)胃肠实热证的临床疗效并探讨其可能机制。方法 将我院77例HTG-AP胃肠实热证患者采用随机数字表法分为治疗组39例与对照组38例。对照组接受胰岛素、低分子肝素和常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上加中药三联法(即:大柴胡和大承气汤加减口服/鼻饲、大承气汤加减保留灌肠和芒硝外敷)。比较两组疗效、临床症状改善时间(腹痛腹胀消失、肠鸣音恢复时间)及住院时长、血脂水平、血淀粉酶(AMS)及炎症指标、凝血功能、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、改良CT严重指数(MCTSI)、急性胰腺炎严重程度床边评分(BiSAP评分)、中医证候积分、重症胰腺炎(SAP)转化率、不良反应发生率及出院后3个月随访复发率。结果 治疗后,治疗组总有效率高于对照组(<0.05);治疗组症状改善时间(腹痛腹胀消失、肠鸣音恢复时间)及住院时间均短于对照组(<0.05);两组血脂指标总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)水平均下降(<0.05),治疗组上述指标水平均低于对照组(<0.01);两组AMS、白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平均下降(<0.05),治疗组上述指标均低于对照组(<0.05);两组凝血功能指标血浆凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-dimer)均下降(<0.05),治疗组上述指标均低于对照组(<0.05);两组APACHEⅡ、MCTSI、BiSAP评分及中医证候积分均下降,治疗组上述评分均低于对照组(<0.05);治疗组SAP转化率、出院后3个月随访复发率均低于对照组(<0.05),两组不良反应发生率比较无差异(>0.05)。结论 中药三联法治疗HTG-AP胃肠实热证降低血脂水平、改善胰腺微循环、减轻炎症反应,减少SAP转化率,提高临床疗效;出院随访3个月复发率低,且不会增加不良反应。
Abstract：[1]宏欣,王立明,张正良,等.高甘油三酯血症性急性胰腺炎诊治急诊专家共识(2021)[J].中国全科医学,2021,24(30):3781-3793.
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基本信息:
中图分类号:R259
引用信息:
[1]代艳丽,吴小毛,沈长锐,等.中药三联法治疗高脂血症性胰腺炎胃肠实热证临床疗效观察[J].湖北中医杂志,2025,47(11):12-16.
基金信息:
云南省楚雄医药高等专科学校科研基金项目(项目编号:2022YYXM22)
2025-11-10
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