论著

• 龟鹿二仙胶合青蒿鳖甲汤加减方联合西药治疗肾阴虚型老年多发性骨髓瘤临床研究

  乔建玲;秦飞;

  目的 观察龟鹿二仙胶合青蒿鳖甲汤加减方联合含达雷妥尤单抗的方案治疗老年多发性骨髓瘤（MM）的临床效果。方法 将68例老年多发性骨髓瘤（肾阴虚型）患者按照随机数字表法分为对照组与观察组各34例。对照组给予含达雷妥尤单抗的方案治疗，观察组在对照组治疗基础上给予龟鹿二仙胶合青蒿鳖甲汤加减方治疗，比较两组总缓解率（ORR）、生活质量[卡氏功能状态（KPS）评分]、中医证候积分、生化指标[血清M蛋白、骨髓浆细胞比例]、骨代谢因子[β-胶原降解产物（β-CTX）、护骨素（OPG）]、炎症因子[可溶性血管细胞黏附分子-1(sVCAM-1)、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素-32(IL-32)]水平及不良反应。结果 治疗后，观察组ORR明显高于对照组（P<0.05）；两组KPS评分、血清中OPG水平均较治疗前升高，两组中医证候积分、血清M蛋白、骨髓浆细胞比例、血清中β-CTX、sVCAM-1、TNF-α、IL-32水平均较治疗前降低，且观察组上述指标的改善程度均优于对照组（均P<0.05）；观察组不良反应发生率低于对照组（P<0.05）。结论 龟鹿二仙胶合青蒿鳖甲汤加减方联合含达雷妥尤单抗的方案可提高老年MM患者的临床缓解率，改善生活质量，调节骨代谢，抑制炎症反应，且安全性良好。

  2026年04期 v.48;No.469 3-7页 [查看摘要][在线阅读][下载 68K]
  

• 参附注射液辅助治疗对肺部感染患者血气分析指标及炎性因子的影响

  夏侯宗;沈锦明;

  目的 观察参附注射液辅助治疗对肺部感染患者血气分析指标、炎性因子的影响。方法 将我院86例肺部感染患者按随机数表法分为对照组与治疗组各43例。对照组予常规治疗，治疗组在对照组治疗基础上予参附注射液辅助治疗。对比两组临床疗效、病情严重程度、血气分析指标、炎性因子指标及免疫指标。结果 治疗后，治疗组总有效率高于照组（P<0.05）；两组社区获得性肺炎严重程度评分（CURB-65）评分均下降，治疗组低于对照组（P<0.05）；两组动脉血氧分压（PaO_2）、氧合指数（OI）、CD~(3+)、CD~(4+)、CD~(4+)/CD~(8+)均升高，动脉血二氧化碳分压（PaCO_2）、白细胞介素6(IL-6)、C反应蛋白（CRP）、干扰素γ（IFN-γ）水平均降低，且治疗组上述指标的改善程度均优于对照组（均P<0.05）。结论 肺部感染患者采用参附注射液辅助治疗效果较好，可减轻病情严重程度，改善血气分析指标，降低炎性因子水平，提高免疫功能。

  2026年04期 v.48;No.469 8-11页 [查看摘要][在线阅读][下载 51K]
  

• 保元汤合桃红四物汤加味治疗气虚血瘀型心力衰竭疗效观察

  张儒佳;曹培华;陆霞;

  目的 观察保元汤合桃红四物汤加味治疗气虚血瘀型心力衰竭的临床效果。方法 将我院收治的98例慢性心力衰竭患者采用随机数字表法分为对照组与试验组各49例。对照组采用新四联疗法，试验组在对照组治疗基础上加用保元汤合桃红四物汤加味治疗。两组均治疗4周。比较两组临床疗效、中医证候积分、心脏彩超指标、心功能指标、运动耐量、生活质量评分。结果 治疗后，试验组总有效率高于对照组（P<0.05）；两组中医证候积分降低，试验组低于对照组（P<0.05）；两组左心室射血分数（LVEF）升高，左心室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）降低，试验组上述指标的改善程度均优于对照组（P<0.05）；两组B-型脑尿钠肽（BNP）水平降低，试验组低于对照组（P<0.05）；两组6 min步行距离增长，试验组长于对照组（P<0.05）；两组明尼苏达心衰生活质量量表（MLHFQ）各项评分均降低，试验组低于对照组（P<0.05）。结论 保元汤合桃红四物汤加味治疗心力衰竭可提高临床疗效，改善中医证候，改善心肌功能，降低BNP水平，提高患者运动耐量和生活质量，值得推广。

  2026年04期 v.48;No.469 11-15页 [查看摘要][在线阅读][下载 65K]
  

• 双合汤联合针刺治疗痰瘀互结型股骨头缺血性坏死疗效观察

  戚素梅;郭永昌;刘文丽;陈喜凤;

  目的 观察双合汤联合针刺治疗对痰瘀互结型股骨头缺血性坏死（ONFH）患者疼痛程度、髋关节功能、骨代谢及生化标记物水平的影响。方法 将我院83例痰瘀互结型ONFH患者采用随机数字表法分为常规组41例与研究组42例。常规组给予仙灵骨葆片治疗，研究组采用双合汤联合针刺治疗，对比两组临床疗效、疼痛程度、髋关节功能、骨代谢水平、生化标记物水平和不良反应。结果 治疗后，研究组总有效率高于常规组（P<0.05）；两组视觉模拟（VAS）评分均降低，关节畸形、疼痛症状、关节功能、关节活动度评分均升高，研究组上述指标的改善程度均优于常规组（均P<0.05）；两组骨形态发生蛋白-2(BMP-2)、骨钙素（BGP）水平均升高，碱性磷酸酶（ALP）水平均降低，研究组上述指标的改善程度均优于常规组（均P<0.05）；两组癌胚抗原相关细胞黏附分子1(CEACAM1)水平均升高，瘦素水平均降低，研究组上述指标的改善程度均优于常规组（均P<0.05）；两组患者不良反应发生情况比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 双合汤联合针刺治疗可有效提升痰瘀互结型ONFH的临床疗效，在缓解疼痛、改善髋关节功能、促进骨代谢形成及调节相关生化标记物方面均优于单纯口服仙灵骨葆片治疗，且安全性良好。

  2026年04期 v.48;No.469 16-19页 [查看摘要][在线阅读][下载 50K]
  

专家经验

• 赵琦基于“胃强脾弱”论治慢性萎缩性胃炎经验

  卢娜;李开楊;杨梅;赵琦;黄敬;

  <正>慢性萎缩性胃炎（CAG）是临床常见的消化系统疾病之一，系以胃黏膜上皮固有腺体减少，伴或不伴肠化生和（或）异型增生为主要病理特征的慢性胃部疾病~([1])。研究表明，伴有肠化生和（或）异型增生的CAG极易发生癌变~([2]),CAG的全球发病率约为10.9%,10年左右转为胃癌的发病率为4.41%~([3])，而我国胃癌的发病率已排第3位~([4])。至今，CAG的发病机制尚未明确，幽门螺杆菌感染被认为是CAG最主要的病因~([5])。治疗上，现代医学通常运用对病和（或）对症治疗，临床治愈率并不高，且停药后病情易反复，不良反应较多~([6])。中医药治疗CAG不仅能促进患者胃黏膜修复，甚至能逆转萎缩的胃黏膜，从而降低CAG的癌变风险~([7-8])。中医学认为，CAG属于“胃脘痛”“胃痞”“痞满”等范畴。病位在脾胃，与肝脏密切相关，多因饮食、情志、外邪等因素损伤脾胃，脾胃和降失司而致病~([9])。CAG具有病程较长、反复发作的特点，表现出气滞、瘀阻、寒凝、热蕴等临床特征~([10])。

  2026年04期 v.48;No.469 20-23页 [查看摘要][在线阅读][下载 46K]
  

• 薛晓明基于“邪伏肺络”理论从五脏论治咳嗽变异性哮喘经验

  杨卓敏;王晋煴;薛晓明;刘海腾;谢地;杨硕;张敖雪;

  <正>咳嗽变异性哮喘（CVA）是以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的特殊型哮喘~([1])，无明显喘息、气促等症状，可见反复性、阵发型咳嗽，于凌晨及夜间咳嗽频繁，在接触冷空气及刺激性气味时出现气道高反应性，咳嗽加重~([2])。西医治疗多采用支气管舒张剂联合小剂量糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂等，但存在停药后易复发、不良反应多且部分患者依从性较差等弊端~([3])。中医药治疗能够降低CVA的发病次数，有效缓解患者的临床症状，显著提升患者的生活质量，且不良反应发生率低。

  2026年04期 v.48;No.469 23-27页 [查看摘要][在线阅读][下载 55K]
  

• 黎志远运用益气活血消癥法治疗子宫内膜增厚症临床经验

  刘玉洁;黎慧;黎志远;

  <正>子宫内膜增厚症是青春期、育龄期或围绝经期女性中普遍存在的可逆性内分泌系统疾病。目前，该病发病机制并未确定，但大部分学者研究后认为，是由激素或炎症引发~([1])。根据现代文献研究表明，青春期子宫内膜增厚症约占10%～15%，育龄期子宫内膜增厚症约占30%～35%，子宫内膜增厚约50%发生在围绝经期。该病在临床上主要症状是阴道不规则出血，月经量多，时间长，或月经稀发，闭经或闭经一段后出血不止，常伴有下腹痛、腰酸、眩晕、贫血等症~([2])。本病可归为中医学“崩漏”“癥瘕”范畴，西医治疗子宫内膜增厚症常用的方法：孕激素治疗、诊断性刮宫和宫腔镜手术等~([3])。

  2026年04期 v.48;No.469 28-31页 [查看摘要][在线阅读][下载 45K]
  

• 王行宽采用“滋肝肾、调肝肺”法论治干燥综合征干眼症经验

  杨艳;王思烙;王曼;王露遥;黄宇文;张稳;范建民;

  <正>干燥综合征（SS）是一种以外泌腺损害为主要病理特征的系统性自身免疫病。泪腺受累时，可出现眼睛干涩瘙痒、疼痛、畏光流泪、异物感、灼痛及视物模糊等眼部表现，称为干燥综合征相关性干眼症（SS-DED，以下简称干眼），是SS最常见的临床症状之一~([1])。流行病学研究显示，女性因为泪腺、睑板腺及眼表微环境受性激素的影响，成为干眼症的高危人群，患病率为12%～22%，且随年龄增长呈显著上升趋势~([2-3])。当前西医治疗干眼多采用人工泪液及对症处理为主，虽能缓解临床症状，但长期疗效不理想；而中医药在治疗干眼方面具有显著疗效~([4])。

  2026年04期 v.48;No.469 32-35页 [查看摘要][在线阅读][下载 45K]
  

临床报道

• 基于胸部低剂量CT的AI肺结节筛查联合疏肝散结方治疗痰瘀互结型肺结节的疗效评估

  余珮;黄华;雷佳佳;赵辛太;陈铁军;黄伟;

  <正>近年来，医学影像技术不断创新，胸部低剂量CT(LDCT)已成为肺结节筛查的常用手段~([1])。肺结节疾病在早期诊断与主动干预中存在误区，亟需探索更加有效的早期诊断和主动干预的安全、有效方案~([2])。痰瘀互结型肺结节是中医临床中常见的复合证型，临床治疗以现代医学为基础，结合中医辨证施治~([3])。本研究采用疏肝散结方治疗痰瘀互结型肺结节，探索胸部低剂量CT的AI肺结节筛查技术的创新应用，通过结合先进的AI技术与传统中医药主动干预，以期实现对肺结节的精准诊断和有效干预，为肺结节个体化治疗提供新思路与新方法，进一步促进中医药与现代医学治疗的深度融合。

  2026年04期 v.48;No.469 36-39页 [查看摘要][在线阅读][下载 49K]
  

• 地黄饮子加味治疗肾虚血瘀型弱精子症临床疗效观察

  詹华深;赖宏强;陈祖阵;刘媛娉;姚观昀;刘团;

  <正>随着国家近些年来计划生育政策的调整以及人们对生殖健康理念的转变，来生殖男科门诊就诊的患者比例大幅增加。资料统计约8%～12%的夫妇在1年内不能受孕，其中因男性因素异常所导致的约占50%~([1])。男性不育症患者常见的是弱精子症约占19%~([2])，影响精子活力的原因多与遗传~([3])、男性附属性腺炎症感染、精浆成分异常、内分泌水平失调、精索静脉曲张（VC）等因素有关~([4])。

  2026年04期 v.48;No.469 39-42页 [查看摘要][在线阅读][下载 48K]
  

• 发散式冲击波配合针刺治疗足底筋膜炎临床观察

  刘润腾;

  <正>足底筋膜炎（PF）是成人足跟疼痛的重要原因。40～70岁是高发人群，表现为负重时足跟疼痛，足跟压痛，晨起下床或长时间静止足跟着地、站立、行走时感到胀裂感，迈步疼痛剧烈，行走数步后缓解。尚无根治性方法，减少或不负重、封闭治疗、非甾体抗炎药、伸展训练等方式可以缓解疼痛，大部分患者采用保守性治疗，仍有10%患者选择保守治疗无效而采用手术治疗~([1])。发散式冲击波（DSW）简单、疗效显著，治疗周期短，无并发症，对软组织疼痛有良好的治疗效果。中医认为PF属于“筋痹”范畴，多因外感风寒湿邪，肌肉筋脉劳损，气机运行受阻，血瘀筋脉，不通则痛，患病人群多为老年人，肝肾不足，无以荣养，不荣则痛，临床上以肝肾不足为本，外邪侵袭为标~([2])。该病发生和足太阳膀胱经等关系密切，针刺穴位舒筋活血，通络止痛，补益肝肾~([3])。本研究观察DSW配合针刺仆参、京骨及太白治疗PF疗效。现报道如下。

  2026年04期 v.48;No.469 43-45页 [查看摘要][在线阅读][下载 35K]
  

• 耳穴压豆联合耳部刮痧治疗颈型颈椎病临床疗效观察

  许嘉;梁少颖;李碧梅;

  <正>颈椎病是颈椎间盘退行性改变出现的临床表现，临床上表现为颈部不适，以颈型颈椎病（CCS）最常见，表现为颈部疼痛，未及时治疗，反复发作，严重影响生活质量，治疗不及时可能进展为较严重类型~([1])。西医口服非甾体类消炎药，但存在胃肠道不良反应~([2])。本病属中医“颈肩痛”范畴，感受外邪，跌仆损伤，经络气血不畅，气血运行不畅。耳部刮痧活血化瘀，调节脏腑，达到阴阳平衡，改善睡眠质量，刮痧过程舒适，患者易接受，不受场地限制等多项优势~([3])。耳穴压豆是中医特色疗法，缓解颈痛，改善颈部功能~([4])。本研究采用耳穴压豆联合耳部刮痧治疗CCS，观察其临床疗效。现报道如下。

  2026年04期 v.48;No.469 46-48页 [查看摘要][在线阅读][下载 37K]
  

理论探讨

• 基于“亢害承制”理论探讨溃疡性结肠炎的诊疗思路

  陈佳琪;范强芳;

  <正>溃疡性结肠炎（UC）是一种病因不明的慢性非特异性肠道炎症性疾病，主要累及结直肠黏膜，呈现连续性、弥漫性炎症特征~([1])。其典型临床症状包括持续性或反复发作的腹痛、腹泻、黏液脓血便、里急后重感，可伴有不同程度的全身症状。近20余年来，随着人们生活方式的改变和诊断水平的提高，UC的发病率有逐年上升的趋势~([2]),2025年我国炎症性肠病患者规模可能达到150万例~([3])，现已成为消化系统常见疑难病。目前，临床上治疗UC的主要手段包括氨基水杨酸类制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂等药物。然而，长期使用糖皮质激素和免疫抑制剂可能导致感染风险增加、消化道溃疡等不良反应~([4])。中医药具有整体观念、治病求本的优势，可在UC的治疗上发挥积极作用。

  2026年04期 v.48;No.469 48-52页 [查看摘要][在线阅读][下载 60K]
  

• 从“正虚邪伏”理论探讨糖皮质激素性骨质疏松症的病机与论治

  罗中骏;孙中明;

  <正>糖皮质激素性骨质疏松症（GIOP）是长期应用糖皮质激素治疗慢性疾病过程中最常见且严重的并发症之一，其特点是骨量和骨微结构在“静默”状态下逐渐丢失，患者在早期往往无明显症状，直到出现脆性骨折才被发现~([1])。临床实践显示，GIOP的发生并非单纯由骨代谢紊乱所致，而是在慢性疾病负担与糖皮质激素作用下，骨骼系统经历了一种长期隐匿、渐进的病理演变~([2])。这种“潜伏-积累-突发”的过程与现代医学描述的亚临床损伤、低度炎症及骨微环境失衡高度契合，但传统病机解释仍缺乏贯通疾病全过程的整体框架~([3])。

  2026年04期 v.48;No.469 53-57页 [查看摘要][在线阅读][下载 56K]
  

文献综述

• 胃食管反流病微生物组研究新视角综述

  黄雨晴;罗樱;刘云;段昱宇;夏冰清;周毅;叶松;

  <正>胃食管反流病（GERD）是一种全球性的健康问题，患病率居高不下，且与Barrett食管及食管腺癌的风险显著相关，疾病负担沉重~([1-3])。传统上，其发病机制被归结为食管下括约肌功能障碍、胃酸等反流物对食管黏膜的化学性损伤。然而，质子泵抑制剂（PPI）治疗存在部分患者无效、复发率高及长期使用潜在不良反应等问题，提示GERD的病理生理过程远非“酸损伤”如此简单~([4])。近年研究表明，其损伤可能由反流物触发的免疫炎症反应介导~([5])，这促使我们超越传统框架，探寻更复杂的致病机制。

  2026年04期 v.48;No.469 58-63页 [查看摘要][在线阅读][下载 79K]
  

• 红外热成像技术在中医应用的研究进展

  王淑娟;王强;

  <正>当温度高于绝对零度时，物体就会产生能量从而产生热量，能量散发越多，热量也会增大，并向外发出红外辐射。人体在25℃左右辐射系数为0.99，近似黑体。红外热成像探测仪通过接受外界红外辐射经过一系列的处理推算出绝对温度值，通过彩色图像来表达，不同的颜色表示不同温度~([1])。人体通过皮肤发散热量，当人体发生病理改变时，人体代谢的热量相应改变，通过红外热成像的光敏元件采集人体表面的温度值，可直接、客观的反映出人体代谢状态。现临床上红外热成像技术在中医领域上被运用广泛，使得中医预防、诊断、治疗、疗效等方面更客观化、精准化。

  2026年04期 v.48;No.469 64-66页 [查看摘要][在线阅读][下载 61K]
  
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