论著

• 祛湿化痰活血解毒方联合苯溴马隆治疗痛风高尿酸血症疗效研究

  何太文;张利;

  目的 观察祛湿化痰活血解毒方联合苯溴马隆治疗痛风高尿酸血症的疗效。方法 将我院120例痛风高尿酸血症患者按照随机数字表法分为对照组与治疗组各60例。对照组给予常规对症治疗，治疗组在对照组治疗基础上联合祛湿化痰活血解毒方治疗。比较两组临床疗效及痛风急性发作情况、不同时间点血尿酸水平、治疗前后中医证候积分、炎症水平及不良反应发生情况。结果 治疗后，治疗组总有效率高于对照组，痛风急性发作率低于对照组（均<0.01）。治疗第4周、第8周、第12周，两组血尿酸水平均低于治疗前（均<0.01）；治疗组血尿酸水平均低于同期对照组（均<0.01）。治疗后，两组关节红肿热痛、患处皮温略高或色紫暗、反复发作、腰腿沉重麻木程度积分均低于治疗前，治疗组上述积分均低于对照组（均<0.01）；两组C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-8(IL-8)水平均低于治疗前，治疗组上述指标均低于对照组（均<0.01）；两组不良反应发生率比较无显著差异（>0.05）。结论 祛湿化痰活血解毒方联合苯溴马隆治疗痛风高尿酸血症效果显著，可有效降低血尿酸水平，改善临床症状，减少痛风发作次数，减轻炎症水平，安全性高。

  2025年04期 v.47;No.457 3-6页 [查看摘要][在线阅读][下载 53K]
  

• 温经活血通络方联合熊去氧胆酸治疗肝内胆汁淤积（阴黄证）临床疗效观察

  覃仁武;杨帆;邱绍勤;王瑶;杨艳艳;黎欲晓;谢璐瑶;李文勇;

  目的 观察温经活血通络方联合熊去氧胆酸治疗肝内胆汁淤积（阴黄证）的临床疗效。方法 将60例肝内胆汁淤积（阴黄证）患者随机分为对照组与观察组各30例。对照组予熊去氧胆酸治疗，观察组在对照组治疗基础上联用温经活血通络方治疗。比较两组治疗前后的症候评分、肝功能指标、肝纤维化四项指标变化情况。结果 治疗后，两组患者的症候评分均降低（<0.05或<0.01），观察组低于对照组（<0.05）。两组肝功能指标血清总胆红素（TBIL）、总胆汁酸（TBA）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、谷氨酰转移酶（GGT）水平均较治疗前降低（<0.05或<0.01），观察组上述指标均明显低于对照组（<0.05或<0.01）。对照组Ⅲ型前胶原（PⅢP）较治疗前降低（<0.05），血清透明质酸（HA）、层粘连蛋白（LN）、Ⅳ型胶原（CⅣ）水平较治疗前无明显差异（>0.05）；观察组HA、LN、PⅢP、CⅣ水平均较治疗前降低（<0.05或<0.01）；观察组LN、PⅢP水平均低于对照组（<0.05或<0.01），两组HA、CⅣ水平比较无明显差异（>0.05）。结论 温经活血通络方联合熊去氧胆酸治疗肝内胆汁淤积（阴黄证）疗效显著，可明显改善患者的症状、肝功能，改善肝纤维化。

  2025年04期 v.47;No.457 7-10页 [查看摘要][在线阅读][下载 54K]
  

• 加味补中益气汤合小青龙汤联合温针灸治疗慢性支气管炎疗效观察

  邓剑勇;朱慧君;

  目的 观察加味补中益气汤合小青龙汤联合温针灸治疗慢性支气管炎的临床疗效。方法 将我院118例慢性支气管炎患者根据随机数字表法分为治疗组与对照组各59例。对照组给予西医内科综合治疗，治疗组在对照组治疗基础上给予加味补中益气汤合小青龙汤联合温针灸治疗，均连续治疗2周。比较两组临床疗效，并分别于治疗前后进行中医症候积分（咳嗽、咳痰、喘息），炎症因子[干扰素-（IFN-）、白介素（IL)-4、IL-8、IL-33]，肺功能指标[第1秒用力呼气量百分比（FEV1%）、FEV1/用力肺活量（FVC）和最大呼气流量（PEF）]等测定，同时记录随访期间所出现的不良反应。结果 治疗后，治疗组总有效率高于对照组（<0.05）；两组各项中医症候积分及IL4、IL8、IL-33、IFN-水平均明显降低，且治疗组上述指标均低于对照组（均<0.05）；两组FEV1、FEV1/FVC、PEF均明显升高，且治疗组上述指标均高于对照组（均<0.05）；两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（>0.05）。结论 加味补中益气汤合小青龙汤联合温针灸能够显著减轻慢性支气管炎患者的炎症反应，进而改善肺功能并缓解临床症状，提高疗效，且安全性较高。

  2025年04期 v.47;No.457 11-15页 [查看摘要][在线阅读][下载 61K]
  

• 理气护胃汤联合雷贝拉唑对Hp相关性胃溃疡患者中医证候积分及胃肠功能的影响

  张红果;李红伟;付江;

  目的 观察理气护胃汤联合雷贝拉唑对幽门螺杆菌（Hp）相关性胃溃疡患者中医证候积分及胃肠功能的影响。方法 回顾性选取于我院诊疗的99例Hp相关性胃溃疡患者资料，按不同治疗措施分为对照组48例与观察组51例。对照组给予雷贝拉唑治疗，观察组给予理气护胃汤联合雷贝拉唑治疗。对比两组临床疗效及Hp根除率，中医证候积分（嗳气、反酸、腹痛、胃灼热），胃肠功能指标血清生长抑素（SS）、胃动素（MTL）、胃泌素（GAS），血清相关指标表皮生长因子（EGF）、白细胞介素-6(IL-6)、转化生长因子-1(TGF-1)、C反应蛋白（CRP）以及不良反应总发生率。结果 治疗后，观察组总有效率及Hp根除率均高于对照组（均<0.05）；两组嗳气、反酸、腹痛、胃灼热积分均下降，观察组上述积分均低于对照组（均<0.05）；两组MTL、GAS、IL-6、TGF-1、CRP均下降，SS、EGF均上升，观察组上述指标的改善程度均优于对照组（均<0.05）；两组不良反应总发生率比较无明显差异（>0.05）。结论理气护胃汤联合雷贝拉唑治疗Hp相关性胃溃疡患者的效果显著，可有效提高Hp根除率，减轻临床症状，改善胃肠道功能，降低机体炎症反应，且具有一定安全性。

  2025年04期 v.47;No.457 15-18页 [查看摘要][在线阅读][下载 50K]
  

专家经验

• 向楠临证用药经验举隅

  司银梅;向楠;

  <正>向楠教授，湖北中医名师、首批全国优秀中医临床研修人才、首届湖北省中青年知名中医、第七批全国老中医药专家学术经验继承指导老师。向楠教授从医40余年，先后跟随几位名老中医大家学习，博采众家之长，经多年临床实践，在治疗内分泌相关疾病临床用药上形成了自己独特的经验。笔者有幸跟师学习，收获颇丰，现总结其部分临床用药经验报道如下。

  2025年04期 v.47;No.457 19-22页 [查看摘要][在线阅读][下载 44K]
  

• 刘永惠运用女贞子-鸡血藤药对治疗恶性肿瘤化疗后骨髓抑制经验

  杨佳丽;张永青;刘永惠;

  <正>恶性肿瘤发病率及病死率逐年升高，严重威胁着人民身体健康。化学药物治疗（简称化疗）是恶性肿瘤的主要有效治疗手段之一，化疗通过抑制癌细胞增殖、杀死肿瘤细胞发挥抗癌作用，但由于化疗药物对肿瘤细胞选择精度差，其在杀灭肿瘤细胞的同时也作用于人体正常细胞，造成人体正常细胞损伤，引起不同类型、不同程度的毒副反应，骨髓抑制是恶性肿瘤化疗最常见的毒副反应，因化疗药物杀死骨髓细胞所致~([1])，以白细胞、血小板和红细胞减少为主要表现，临床常见贫血、易感染及对化疗不耐受等症状，影响患者化疗进程及疗效，甚则导致化疗终止，从而影响肿瘤的治疗效果及患者生活质量。目前临床主要采用输血与集落刺激因子等治疗，但具有明显使用限制，且存在一定的副作用，比如骨痛、刺激肿瘤生长的风险增加等，因此安全有效的中医药在恶性肿瘤化疗后骨髓抑制的防治方面的作用越来越受到重视。

  2025年04期 v.47;No.457 22-25页 [查看摘要][在线阅读][下载 43K]
  

• 张德忠中医辨治肺结节经验撷英

  蔡昂;张德忠;何瑶;聂军;顾秀锋;肖柳;

  <正>中医学并无肺结节的病名，肺结节是现代影像学概念，指的是肺部直径≤3 cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影，可为孤立性或多发性，一般无明显症状，多由肺部CT检查时发现~([1])。近些年伴随低剂量螺旋CT的大规模运用，肺结节的检出率明显提高。然而，在肺结节的治疗上，除了积极的外科手术切除以及影像可疑的炎性结节选用经验性抗炎或抗结核治疗外，更多患者只能定期随访观察结节变化~([2])。这种等待其发展的应对策略给患者的心理带来沉重负担，焦虑的情绪也可能间接导致结节的发生。中医药治疗可改善肺结节周围组织微循环，缩小肺结节体积，降低肺结节的恶性机率，调整肺结节患者的体质偏颇，缓解肺结节患者的恐慌情绪，有着必要而现实的意义~([2])。

  2025年04期 v.47;No.457 26-29页 [查看摘要][在线阅读][下载 39K]
  

• 彭锐采用同源点针刺法治疗肩关节周围炎临证经验

  肖雨;刘跃斌;唐敏;周晓红;胡昭端;刘武;

  <正>肩关节周围炎（FS）是骨伤科常见多发病，其属于黄帝内经“痹证”的范畴，又称“肩痹”，是因风寒湿杂合，引起气血凝固、导致肩关节活动不利并伴有剧烈疼痛的一种粘连性关节囊炎症。其发病年龄多在50岁左右，故又称“五十肩”，该病常迁延不愈，影响肩部活动功能，从而一定程度降低患者的生活工作质量，且FS与一系列包括心血管疾病、帕金森病、中风、甲状腺功能亢进症等合并症有关，其发病机理不明，病情迁延复杂，可由多种疾病发展而成，其中糖尿病患者FS的发病率可接近60%~([1])，另有研究表明甲状腺功能减退症患者患FS几率也会升高~([2-3])，且据调查随着FS发病率的日益提升，患者工作能力下降，进一步会对社会经济也造成一定影响~([4])。

  2025年04期 v.47;No.457 30-34页 [查看摘要][在线阅读][下载 52K]
  

临床报道

• 针刺联合艾灸治疗消化道恶性肿瘤术后呃逆疗效观察

  罗志强;

  <正>呃逆由膈肌局部、隔神经、迷走神经或中枢神经系统受到刺激引起，是腹部手术胃肠道常见并发症。消化道恶性肿瘤切开膈肌才能完成手术，切口过长，引起膈肌痉挛。此外，呃逆和术后胃肠胀气、炎症反应等刺激膈肌有关，增加腹压，影响切口愈合，一般药物治疗难以起效~([1])。中医认为呃逆多因寒邪蕴结、燥热内盛、气郁痰阻、脾胃虚弱，胃气上逆，气逆上冲，喉间连声，难以自抑~([2])。近年研究发现针刺、艾灸对病因辨证论治，治疗本病有确切的疗效~([3])。本研究观察针刺联合艾灸治疗消化道恶性肿瘤术后呃逆的疗效。现报道如下。

  2025年04期 v.47;No.457 34-36页 [查看摘要][在线阅读][下载 43K]
  

• 益气化瘀解毒方中药灌肠对胃癌全切术后患者肠功能的影响

  吴冠楠;邹坤;刘家云;陈彻;

  <正>90%胃癌确诊时多为中晚期，大部分需要应用全切术，改善临床症状，但是全切术破坏胃肠道完整性和连续性，严重影响术后肠功能。目前无方法预防肠功能障碍发生，仅能通过手术减少肠管损伤，减少肠功能障碍发生，术后肠功能障碍导致肠麻痹，肠蠕动减慢，长期禁食引起肠黏膜受损，细菌移位，切口恢复困难，肠道积气积液，肠道压力增加，导致吻合口瘘~([1])。中医认为胃癌术后是本虚标实之证，正气亏虚是发病根本，术后阴阳失调，脾胃虚寒，容易出现肠功能障碍。中医药治疗胃癌全切术具有明显优势，中药灌肠起源较早，不仅通便，也祛邪外出，是口服以外的方法，目前应用于治疗肾功能衰竭、肠梗阻等疾病~([2])。本研究观察益气化瘀解毒方中药灌肠对胃癌全切术后肠功能的影响。现报道如下。

  2025年04期 v.47;No.457 37-39页 [查看摘要][在线阅读][下载 44K]
  

• 针刺联合定喘汤加减治疗慢性阻塞性肺气肿急性加重期疗效观察

  魏铮;梁丽珠;殷健操;江澄;胥骅凌;

  <正>慢性阻塞性肺气肿急性加重期（AECOPD）是超出日常状况持续恶化的疾病，在患病后气道气流受限，病情进行性发展，最终出现呼吸衰竭。西医以纠正气道受阻，改善肺功能为治疗目标，但病情易反复~([1])。AECOPD属于中医学“喘证”“肺胀”范畴，外邪内侵，素体虚弱，宿痰内伏于肺，痰阻气道，肺失宣肃，引发咳喘发作。针刺可调和气血，平衡阴阳~([2])。定喘汤加减可清热化痰，宣肺解表~([3])。本观察针刺联合定喘汤加减治疗AECOPD的疗效。现报道如下。

  2025年04期 v.47;No.457 40-42页 [查看摘要][在线阅读][下载 42K]
  

• 解痉法针刺联合补阳还五汤对脑卒中痉挛性偏瘫患者神经功能及运动功能的影响

  冯思;姜美阳;史珊;龚昊;

  <正>脑卒中是一种常见的脑血管疾病，起病急，发展迅速，整体病情复杂，可导致各类后遗症，如偏瘫、语言、认知等，尤以偏瘫最为突出[1]。脑卒中偏瘫所造成的功能障碍中，以肢体肌肉痉挛所致的运动功能障碍是阻碍患者恢复的主要原因[2]。现代医学以抗血小板聚集、营养神经、康复训练等常规治疗为主，但康复进程缓慢。中医学将脑卒中偏瘫纳入“痹症”“痉症”等范畴，认为主要病机为气血失和、阴阳失衡、阴虚津亏，治疗应以补气活血、化瘀通络为基本原则[3]。

  2025年04期 v.47;No.457 43-45页 [查看摘要][在线阅读][下载 41K]
  

• 耳穴埋豆改善慢性病毒性肝炎伴失眠疗效观察

  王大卫;李知强;潘娜;

  <正>相关研究指出[1]，人在失眠状态下肝血流会明显减少，体内免疫球蛋白、补体等合成速率也会明显下降，这对慢性肝炎患者来说，可能会直接导致病情加重，住院时间延长，甚至发生感染、增加死亡风险等不良后果。我国是病毒性肝炎大国，尤其是乙型病毒性肝炎在我国有较高的发病率。病毒性肝炎容易发生慢性化，形成慢性病毒性肝炎，常导致病程延长、病情逐渐加重，最终逐步演变为肝硬化、肝癌等，给国人身体健康造成极大威胁。临床发现，慢性病毒性肝炎患者常合并有失眠、焦虑、烦躁、抑郁等相关心理障碍问题，而这些问题又在很大程度上极大影响着疾病的治疗和康复。

  2025年04期 v.47;No.457 46-48页 [查看摘要][在线阅读][下载 38K]
  

临证经纬

• 基于“心与小肠相表里”探讨功能性消化不良的中医治疗

  龚欣杨;黄超群;胡运莲;

  <正>功能性消化不良（FD）的临床表现以餐后饱胀、早饱、中上腹痛或中上腹烧灼感、恶心、嗳气为主，同时可伴焦虑抑郁等症状~([1])。本病发病不只局限于胃肠道，而是脑-肠相互作用疾病，目前认为发病原因包括：胃肠运动功能障碍、内脏感觉异常、黏膜和免疫功能异常、肠道微生物种群改变等。西医治疗FD主要以抑酸、根除幽门螺杆菌、促进胃肠动力为主~([2])，可有效缓解症状，却难以根治，致病情迁延不愈，反复发作。目前广泛认为FD与精神心理状态密切相关，精神心理因素从自主神经系统调节、内脏高敏感性、神经内分泌功能异常、脑肠轴等多个方面参与FD的发病~([3])。

  2025年04期 v.47;No.457 48-51页 [查看摘要][在线阅读][下载 43K]
  

• 从“阳热怫郁”辨治玫瑰糠疹经验探析

  司赵宏;李思远;魏春雷;杨浩然;武忠;

  <正>玫瑰糠疹是由多种内外因素引起的一种红斑丘疹鳞屑性急性炎症性皮肤病，特征性皮损为初发时玫瑰红色母斑或丘疹，呈圆形或者椭圆形，可见糠秕状鳞屑附着，皮疹长轴和皮纹一致，继则分批出现较多、形态相仿而较小的子斑，可伴有瘙痒，好发于青中年躯干和四肢近端，春秋季多见，有自限性，一般4～6周可自行消退，也有少量患者病程长达2～3个月，甚则更久~([1-3])。目前该病发病原因与机制尚不明确，有感染、免疫、药物、遗传等学说，病毒感染学说认可度较高~([4])。现代医学治疗手段较少，一般采用抗病毒药物、抗组胺药配合外用糖皮质激素乳膏以抗炎、止痒，缓解患者刻下症状，但常无法根治，且长期使用会产生耐药性，远期疗效不佳~([5])。

  2025年04期 v.47;No.457 52-54页 [查看摘要][在线阅读][下载 33K]
  

• 体质与证候概念辨析及其在临床应用中的差异

  张晓蓓;王美玉;田月然;孙英霞;

  <正>中医体质学脱胎于《黄帝内经》，尤其是《灵枢》中对中医体质的相关论述构建了我国古代中医体质学的主要框架。中医体质学一直为各代医家所重视并于继承中不断创新，2009年由王琦教授等编制的《中医体质分类与判定》被中华中医药学会认定为学会标准，该分类与判定规定了体质的定义、分型及各类型特征和判定标准~([1])，中医体质学开始走向科学化、规范化、标准化的发展道路，然而其在临床应用中却出现了体质与证候界定模糊不清，体质与证候应用混淆等问题，为此笔者对体质与证候的概念加以辨析，以期中医体质学在临床运用中得到更好的发展。

  2025年04期 v.47;No.457 54-56页 [查看摘要][在线阅读][下载 31K]
  

文献综述

• 王柏枝治疗高尿酸血症用药规律及作用机制分析

  童子恒;王岚;

  <正>高尿酸血症（HUA）是指机体嘌呤代谢紊乱，尿酸分泌过多或肾脏排泄功能障碍，使尿酸在血液中积聚的状态~([1])。尿酸盐沉积于关节、肾脏，可引发痛风及肾脏损害。据报道，我国HUA的患病率为8.4%～13.3%，其中1%～3%伴有痛风性关节炎~([2])。此外，HUA与高血压、糖尿病、心血管疾病、代谢性疾病和慢性肾脏病等疾病的发生发展密切相关~([3])。研究表明尿酸每升高60 mol/L，肾损害的风险增加7%～11%~([4])，因此，早期诊治HUA及其并发症尤为重要。现代医学治疗HUA多采用别嘌醇、非布司他、苯溴马隆等抑制生成或促排泄药物，但此类药物长期来看尚不能阻止痛风性关节炎及肾损害等病理的发生，同时在过敏反应、肝损害、心血管风险等方面存有争议~([5])。中医药治疗HUA从整体着眼，以辨证论治为原则，根据患者情况制定个体化治疗方案，在临床上可取得较好的疗效~([6-8])。

  2025年04期 v.47;No.457 57-62页 [查看摘要][在线阅读][下载 1212K]
  

• 传统功法干预骨质疏松症的临床应用及效应机制研究进展

  余金泰;邝高艳;李纳平;卢敏;

  <正>骨质疏松症是以骨量降低、骨组织微结构破坏导致骨脆性增加、进而易发生骨折的全身代谢性骨病。随着人口老龄化的加快，骨质疏松症的发病率已经位列全球慢性病第3位，根据流行病学调查发现~([1-4])，我国65岁以上人群骨质疏松症发病率已达32.0%，其中女性为51.6%，男性为10.7%，女性患病率明显高于男性。目前临床上骨质疏松症的治疗还是以维生素D和钙剂为基础，降钙素、双磷酸盐等磷酸盐类药物仍然是一线用药，但是长期服用这些药物会产生严重的不良反应~([5])。

  2025年04期 v.47;No.457 62-66页 [查看摘要][在线阅读][下载 74K]
  
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