论著

• 自拟扶阳清肺汤佐治对老年重症肺炎患者免疫功能、临床疗效与症状的影响

  杨凤;徐瑞;

  目的 观察自拟扶阳清肺汤佐治老年重症肺炎对患者免疫功能、临床疗效与症状的影响。方法 将我院198例老年重症肺炎患者均分为常规组与联合组各99例。常规组予以常规现代西医治疗，联合组在常规组治疗基础上应用自拟扶阳清肺汤治疗。治疗2个疗程后，评估两组临床疗效，观察治疗前后两组患者血气状态指标、炎性反应标志物、免疫细胞计数、免疫蛋白、T淋巴细胞亚群、氧化反应指标水平的变化，出院前统计两组患者症状改善进程：咳痰改善、肺部啰音消失、体温恢复正常、CT下炎症吸收的时间。结果 治疗后，联合组总有效率高于常规组（P<0.05）；两组脱机时间、氧合指数、肺表面活性蛋白-A(SP-A)均高于治疗前，肺感染评分（CPIS）均低于治疗前，且联合组上述指标均优于常规组（均P<0.05）；两组C反应蛋白（CRP）、干扰素-（IFN-）、降钙素原（PCT）、白细胞介素-1(IL-1 )均低于治疗前，且联合组上述指标均低于常规组（均P<0.05）；两组中性粒细胞计数（NEUT）、白细胞计数（WBC）、嗜酸性粒细胞计数（EOS）水平均低于治疗前，且联合组上述指标均低于常规组（均P<0.05）；两组免疫球蛋白A(IgA)均低于治疗前，免疫球蛋白M(IgM)与CD3~+、CD4~+/CD8~+均高于治疗前，且联合组上述指标均优于常规组（均<0.05），两组免疫球蛋白G(IgG)比较无明显差异（P>0.05）；两组丙二醛（MDA）均低于治疗前，超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物（GPX）均高于治疗前，且联合组上述指标均优于常规组（均P<0.05）；联合组咳痰改善、肺部啰音消失、体温恢复正常、CT下炎症吸收时间均短于常规组（均P<0.05）。结论 自拟扶阳清肺汤佐治老年重症肺炎可增强患者的免疫功能，辅助提高临床疗效，缩短患者主要症状的改善时间。

  2025年03期 v.47;No.456 3-7页 [查看摘要][在线阅读][下载 53K]
  

• 急性脑梗死患者静脉溶栓后联合抗拴通络丸治疗的临床研究

  陈明达;杨京;王翔;

  目的 观察急性脑梗死（ACI）患者静脉溶栓后联合抗拴通络丸治疗的临床疗效。方法 将我院64例急性脑梗死患者以随机数字表法分为对照组与治疗组各32例，对照组给予西医常规治疗及阿替普酶静脉溶栓，治疗组在对照组治疗基础上加服抗拴通络丸，均连续治疗3周，比较两组临床疗效、治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、Barthel Index量表（BI）评分、C反应蛋白（CRP）、白介素-6(IL-6)、血浆粘度（PV）、纤维蛋白原（FIB），并记录不良反应。结果 治疗后，治疗组总有效率明显高于对照组 （P<0.05）；两组NIHSS、BI评分及CRP、IL-6、PV、FIB水平均较治疗前改善显著，且治疗组改善程度明显优于对照组（均P<0.05）；两组治疗期间未出现严重不良事件。结论 ACI患者静脉溶栓后联合抗拴通络丸治疗具有确切疗效，可明显改善炎症反应及血液流变学水平，调节神经功能，提高日常生活能力。

  2025年03期 v.47;No.456 7-10页 [查看摘要][在线阅读][下载 40K]
  

• 衍宗化瘀汤治疗多囊卵巢综合征痰湿阻滞证的临床观察

  刘佳;段婉娥;

  目的 观察衍宗化瘀汤治疗多囊卵巢综合征痰湿阻滞证的临床疗效。方法 将我院94例多囊卵巢综合征（PCOS）痰湿阻滞证患者按随机数字法均分为常规组与观察组各47例。常规组给予常规西药治疗，观察组在常规组治疗基础上给予衍宗化瘀汤治疗。治疗3个疗程后，统计两组患者周期排卵率、成功妊娠率，卵巢体积、卵泡个数、月经周期，激素指标，内分泌指标，血清指标以及中医证候积分的变化。结果 治疗后，观察组周期排卵率、成功妊娠率均高于常规组（均P<0.05）；两组患者双侧卵巢体积、卵泡个数、月经周期均低于治疗前，观察组上述指标均低于常规组（均P<0.05）；两组雌二醇（E2）水平均高于治疗前，促黄体生成激素（LH）、卵泡刺激素（FSH）、睾酮（T）水平均低于治疗前，观察组上述指标均优于常规组（均<0.05）；两组胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹胰岛素（FINS）水平均低于治疗前，观察组上述指标均低于常规组（均P<0.05）；两组促血管生成素Ⅱ（AngⅡ）、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、晚期氧化蛋白产物（AOPP）表达水平均低于治疗前，且观察组上述指标均低于常规组（均P<0.05）；两组中医症候腰骶酸痛、体胖、神疲倦怠、胸闷痞满积分均低于治疗前，观察组上述中医症候积分均低于常规组（均P<0.05）。结论 衍宗化瘀汤治疗多囊卵巢综合征痰湿阻滞证可改善患者卵巢功能与血清指标，调节经期、激素与内分泌水平，进一步缓解患者主要中医证候，最终实现提高患者周期排卵率与成功妊娠率的作用。

  2025年03期 v.47;No.456 11-14页 [查看摘要][在线阅读][下载 45K]
  

• 疏肝解郁汤治疗三阴性乳腺癌临床观察

  刘汉云;

  目的 观察疏肝解郁汤治疗三阴性乳腺癌临床疗效。方法 将我院门诊收治的92例乳腺癌患者按照随机数字表法分为试验组与对照组各46例。对照组予以新辅助化疗TCb方案，试验组在对照组治疗基础上加用疏肝解郁汤，两组均治疗6个化疗周期。比较两组临床疗效、中医证候积分、肿瘤标志物、免疫功能、生活质量生命质量测定量表（FACT-B）评分。结果 治疗后，试验组总有效率高于对照组（P<0.05）；两组中医证候积分均低于治疗前，试验组中医证侯积分低于对照组（均P<0.01）；两组癌胚抗原（CEA）、癌抗原15-3(CA15-3)均低于治疗前（P<0.05），两组CEA、CA15-3比较无统计学意义（P>0.05）；试验组CD4~+、CD4~+/CD8~+均高于治疗前，CD8~+低于治疗前（均P<0.05），对照组CD4~+、CD4~+/CD8~+与治疗前比较无明显差异（P>0.05）,CD8~+高于治疗前（P<0.05），试验组CD4~+、CD4~+/CD8~+高于对照组，CD8~+低于对照组（均P<0.05）；两组FACT-B评分中生理、社会/家庭、情感、功能、附加关注评分均低于治疗前，试验组上述评分均低于对照组（均P<0.05）。结论 疏肝解郁汤治疗三阴性乳腺癌可提高临床疗效，改善中医证候，降低肿瘤标志物，提高免疫功能和生活质量，值得推广。

  2025年03期 v.47;No.456 15-19页 [查看摘要][在线阅读][下载 53K]
  

专家经验

• 何泽云采用通补法治疗肾劳经验

  魏文璇;杨璧英;彭亚军;何泽云;

  <正>肾劳，中医病名，是由于先天或后天等因素所致肾脏慢性虚损类疾病的统称。现代医学中，各种原发或继发性的肾脏疾病导致肾脏结构及功能异常达3个月以上即诊断为慢性肾脏病（CKD）~([1])，随CKD病程迁延，病情进展，肾实质损伤加重，肾功能进行性恶化以至衰竭，临床表现为代谢紊乱及全身各系统症状，即成慢性肾衰竭（CRF）~([2])。综合临床症状、病位、病性等特征，CKD及其进展所致CRF均可归属于中医“肾劳”范畴。流行病学资料显示，全球CKD发病率达9.1%，其中CRF约占4.1%~([3]),CRF因其病情复杂、预后不佳，倍受业内关注重视。

  2025年03期 v.47;No.456 19-22页 [查看摘要][在线阅读][下载 39K]
  

• 邵金阶从气虚痰瘀辨治眩晕经验

  黄巧玲;邵迎新;邵金阶;

  <正>眩晕是由不同疾病引起的一种临床综合征，指患者对空间定位障碍出现外物或自身运动感，如视物旋转、摇动、倾斜、失衡、头重脚轻等，常伴有心慌、出汗、恶心、呕吐~([1])。本病病因众多，涉及多个学科，由于诊断标准不同，无法统计其确切的发病率~([2])。常见的类型有耳源性眩晕、血管源性头晕/眩晕、精神性头晕、颈性眩晕等，全身性疾病中高血压病是导致眩晕的最常见的病因。

  2025年03期 v.47;No.456 23-25页 [查看摘要][在线阅读][下载 28K]
  

• 马作峰治疗肺结节经验

  曹思邈;马作峰;

  <正>肺结节（PN）是指肺内直径≤3 cm的类圆形或不规则形病灶，影像学表现为密度增高的阴影，可单发或多发，边界清晰或不清晰的病灶~([1])。临床可出现咳嗽咳痰、胸闷气短、发热、乏力等症状，或无明显的特异性临床表现。目前，西医对于肺结节的治疗措施较局限，以CT定期观察或手术切除为主，但对于手术指征不明显，低危结节的患者，手术会损伤正气，导致免疫力下降，预后不佳，纯粹的西医治疗无明显优势。

  2025年03期 v.47;No.456 26-28页 [查看摘要][在线阅读][下载 29K]
  

• 齐元富辨治肿瘤经验探析

  秘亚鑫;夏蕾;

  <正>恶性肿瘤是目前全世界的主要死亡原因之一，已经成为严重危害人类生命健康、制约社会经济发展的一大类疾病。随着经济的快速发展及生活方式的转变，其发病率和病死率在逐年增长。目前处于早期患者多采用根治性治疗，但术后易出现复发和转移；对于中晚期患者，现代医学采用放化疗、靶向治疗、免疫治疗等，但治疗中出现的骨髓抑制、胃肠道反应等毒副作用，严重影响患者的生存质量。近年来中医药在现代医学治疗肿瘤中有着不可忽视的作用，中医配合西医手术、放化疗等方法，可减轻毒副作用、控制瘤体扩散、提高生活质量~([1-2])。

  2025年03期 v.47;No.456 29-33页 [查看摘要][在线阅读][下载 46K]
  

临床报道

• 韦氏三联九针治疗干眼导致眼部神经痛疗效观察

  魏施美;

  <正>近年来手机和电脑普及，空气污染加重，干眼发病率逐年增加，据统计干眼患者占门诊就诊患者量30%以上~([1])。干眼患者多因干涩、视物模糊、疼痛、异物感等症状就诊，困扰患者生活和工作。干燥感是最早出现症状，干燥刺激角膜神经产生疼痛，治疗角膜上皮可愈合，但眼部疼痛可持续存在。目前治疗干眼方法丰富，0.3%玻璃酸钠滴眼液是临床治疗干眼最常见方法，暂时缓解症状，极易复发，无法解决根本问题。干眼属于中医“白涩病”范畴，病在眼表，与脏腑气血失调有关。目和五脏相关，与肝密切，肝润目，泪液离不开肝疏泄藏血。经络和眼周联系，将气血输送至眼部。本研究观察韦氏三联九针治疗干眼导致眼部神经痛的疗效，现报道如下。

  2025年03期 v.47;No.456 33-35页 [查看摘要][在线阅读][下载 34K]
  

• 自拟柴平泻心汤联合艾普拉唑治疗肝胃郁热型胃食管反流病临床观察

  卢庆忠;黄国文;温衍经;谢勇庆;

  <正>胃食管反流病（GERD）典型症状患者在我国的患病率为2.5%～7.8%[1]，广东省为6.2%~([2])，且有逐年上升趋势。质子泵抑制剂（PPI）在临床上是治疗GERD的首选药物之一，可迅速缓解大部分患者的症状，逆转部分GERD并发症~([1])。艾普拉唑作为PPI类药物，能强效抑制胃酸分泌，有效控制夜间酸突破，具有疗效个体差异小、药物不良反应发生率低等优势，是临床治疗GERD的常用药物~([3])。

  2025年03期 v.47;No.456 36-39页 [查看摘要][在线阅读][下载 39K]
  

• 揿针联合中药熏蒸治疗气滞血瘀型腰椎间盘突出症临床观察

  陈晓莹;王向荣;肖强兵;陈希;杨晶;吕浩源;孙晶;

  <正>腰椎间盘突出症（LDH）是由于腰椎间盘的退行性病变导致的疾病，表现为纤维环部分或完全破裂，髓核向外突出并压迫到脊神经和神经根，进而引发腰腿痛等症状，对患者的日常生活造成显著影响~([1])。研究显示~([2]),LDH发病率为2%～3%，常见于30～50岁的成年人，部分患者因腰腿疼痛行动困难，严重影响工作生活~([3-4])。目前针对LDH的治疗，西医以消炎镇痛、营养神经等药物治疗以及外科手术治疗为主。

  2025年03期 v.47;No.456 39-42页 [查看摘要][在线阅读][下载 41K]
  

临证经纬

• 从气虚肝郁论治咳嗽变异性哮喘

  肖宇;方莉;杨程;

  <正>咳嗽变异性哮喘（CVA），以遇冷空气、异味、剧烈运动等因素后出现刺激性咳嗽，伴有连声不止，气息不畅为主要临床表现~([1])，且多表现为长期性的反复发作。历代医家多从外感入手，以解除外邪为主要手段，在此基础上，对临床门诊患者观察，发现可以从气虚肝郁角度对咳嗽变异性哮喘进行论治，根据随诊心得，采用杨程医师的门诊案例加以辅助说明。

  2025年03期 v.47;No.456 43-45页 [查看摘要][在线阅读][下载 29K]
  

• 中医对“无形”的认识与应用

  李崇超;

  <正>中医有其自身的学术特点，其中之一就是中医知识体系中有大量对“无形”的认识。中医有很多的概念、术语，是对无形事物的表达，而在中医的诊疗过程中，很自然和有效地利用这些“无形”的事物达到认识疾病，治疗疾病的效果。认识中医中的“无形”，也是认识中医学术特点的重要的方面。1人体构成中的“无形”中医知识体系中，人体的构成，不光是有形的，还有无形的部分。如阴阳、五行，其表达的事物，本身就是“有名无形”，《类经·经络类》：“且夫阴阳之道，有名无形，可以十，可以百，可以千，可以万，左右逢原，无非其道，故不可以执一论之。”

  2025年03期 v.47;No.456 46-49页 [查看摘要][在线阅读][下载 37K]
  

文献综述

• 基于生物信息学探讨四妙丸防治类风湿关节炎的分子机制

  杨思思;陈哲;

  <正>类风湿关节炎（RA）是一种慢性自身免疫性疾病，主要病理特征为滑膜炎症反应。RA的病因尚未完全阐明，目前的治疗策略主要集中在调控病程中的免疫细胞、炎症因子、关键信号通路以及缓解临床症状。然而，由于炎症网络的复杂性，部分患者即使接受了针对特定炎症靶点的生物制剂治疗，病情仍难以控制~([1-4])。中药具有多靶点作用，尤其针对RA的复杂病理机制，具有广阔的应用前景。

  2025年03期 v.47;No.456 49-53页 [查看摘要][在线阅读][下载 1234K]
  

• 中医适宜技术培训在基层卫生培训中的现状分析

  姜若菲;姚宝洪;

  <正>健康是促进人全面发展的必然要求，是经济社会发展的基础条件。实现居民健康长寿，是国家富强、民族振兴的重要标志，也是全国各族人民的共同愿望[1]。基层卫生服务是国家公共卫生体系的重要组成部分，尤其在中国，它承担着保障广大农村和城市社区居民基本医疗服务的重任。基层卫生培训目标是使基层卫生技术人员更新完善医学的专业知识和基本技能。

  2025年03期 v.47;No.456 54-57页 [查看摘要][在线阅读][下载 36K]
  

高教研究

• 中医传统功法在大学生心理健康教育中的运用初探

  姚亦欧;

  <正>心理健康问题已成为世界各国普遍面临的社会性难题，我国人口规模基数大，心理健康问题人群数量庞大，且呈现显著的低龄化发展趋势，其中大学生群体心理健康问题形势尤为严峻，如何加强与改进大学生心理健康教育是当前高校面临的重要课题。2023年4月，教育部等十七部门联合印发了《全面加强和改进新时代学生心理健康工作专项行动计划（2023—2025年）》，要求坚持“健康第一”的教育理念，切实把心理健康工作摆在更加突出位置，促进学生思想道德素质、科学文化素质和身心健康素质协调发展~([1])。

  2025年03期 v.47;No.456 57-59页 [查看摘要][在线阅读][下载 30K]
  

• 新时代背景下地方行业特色高校特色学科融合人才培养创新模式研究

  汪思齐;

  <正>随着数字化技术的迅猛发展、科技日新月异的进步以及产业结构的持续优化调整，新时代对应用型人才培养提出了新要求。在此背景下，行业特色高校需顺应新时代的“时”与“势”，准确把握发展的机遇和新要求，培养符合行业需求的高素质人才~([1])。然而，当前地方行业特色高校的优势学科通常较为单一，且存在学科交叉融合不足以及科研与教学融合不足的问题~([2])。

  2025年03期 v.47;No.456 60-62页 [查看摘要][在线阅读][下载 28K]
  

• OBE理念下中医学硕士研究生培养关键环节差异化管理思路与方案

  杨苗;

  <正>中医药高等教育作为医学教育的重要组成部分，在医疗和教育行业承担关键角色。近年中医学研究生一直处在高速扩招趋势，随着招生规模扩大，协调大规模和高质量的统一是教育面临的严峻考验。因此，如何提高中医学硕士研究生的培养质量，是满足社会需求、推动行业发展和实现个人期望面临的重要课题。不同学位类型、不同学科方向的硕士研究生毕业时所要求的目标能力皆有差异，这对研究生差异化培养提出了要求。

  2025年03期 v.47;No.456 63-66页 [查看摘要][在线阅读][下载 2183K]
  
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