论著

• 益气活血解毒方联合贝前列素钠片治疗糖尿病足溃疡临床观察

  李明月;成瀚;徐文俭;郑建新;王旭桃;曹鹏克;

  目的 观察益气活血解毒方联合贝前列素钠片治疗糖尿病足溃疡（DFU）的疗效。方法 收集我院120例DFU患者的临床资料，依照治疗方法不同分为对照组与观察组各60例。对照组接受贝前列素钠片治疗，观察组在对照组治疗基础上接受益气活血解毒方治疗。比较两组临床疗效、肉芽组织形成时间、创面愈合时间，治疗前后溃疡面积，促血管生长因子含量[血清内皮抑素（ES）、血小板衍生生长因子（PDGF）、血管生成因子（VEGF）]，促创面愈合因子含量[活化素Ⅰ型受体（Acvr1）、血清人矮小同源盒基因2(Shox2)]以及不良反应。结果 治疗后，观察组总有效率高于对照组（P<0.05）；观察组肉芽组织形成时间、创面愈合时间均短于对照组（P<0.05）；两组溃疡面积均有所缩小，且观察组小于对照组（P<0.05）；两组血清ES含量均降低，PDGF、VEGF、Acvr1、Shox2含量均升高，且观察组上述指标均优于对照组（P<0.05）；两组不良反应发生率比较无明显差异（P>0.05）。结论 益气活血解毒方联合贝前列素钠片治疗DFU，能调节促血管生长因子、促创面愈合因子表达水平，促进肉芽组织形成、创面愈合，缩小溃疡面积，提高治疗效果。

  2025年09期 v.47;No.462 3-6页 [查看摘要][在线阅读][下载 79K]
  

• 加味普济消毒饮联合醋酸泼尼松片治疗亚急性甲状腺炎疗效观察

  徐金珠;魏青;崔翰博;

  目的 观察加味普济消毒饮联合醋酸泼尼松片（PAT）治疗亚急性甲状腺炎（ST）临床疗效。方法 将我院98例ST患者随机分为对照组与试验组各49例。对照组口服PAT治疗，试验组在对照组治疗基础上联合加味普济消毒饮治疗。比较两组临床疗效、体温复常时间、甲状腺疼痛消失时间、白细胞计数（WBC）、C反应蛋白（CRP）、血沉（ESR）、免疫球蛋白G(IgG)、IgM、游离三碘甲状原氨酸（FT3）、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）以及复发率。结果治疗后，试验组总有效率高于对照组（<0.05）；试验组体温复常和甲状腺疼痛消失时间短于对照组（<0.05）；两组WBC、CRP、ESR、IgG、IgM、FT3、TGAb水平低于治疗前，试验组上述指标均低于对照组（<0.05）；试验组复发率低于对照组（<0.05）。结论 加味普济消毒饮联合PAT治疗ST能有效提高临床疗效，缩短痊愈时间，减缓炎性反应，恢复自身免疫功能紊乱，改善甲状腺激素水平，复发率低。

  2025年09期 v.47;No.462 7-9页 [查看摘要][在线阅读][下载 38K]
  

• 补肾调冲法联合穴位埋线对提高试管婴儿移植成功率的效果研究

  梁永;

  目的 观察补肾调冲法联合穴位埋线对提高试管婴儿移植成功率的效果。方法 将我院60例不孕症患者随机分为对照组与观察组各30例。对照组采用体外受精-胚胎移植（IVF-ET）治疗，观察组在对照组治疗基础上采用补肾调冲法联合穴位埋线治疗。比较两组临床疗效，子宫内膜形态分级，雌二醇（E_2）、孕酮（P）、成熟卵泡数，肾阳虚症状积分，受孕率、成活率。结果 治疗后，观察组总有效率高于对照组（P<0.05）；观察组子宫内膜分级优于对照组（P<0.05）；两组E_2、P、成熟卵泡数高于治疗前，观察组上述指标高于对照组（P<0.05）；两组肾阳虚症状积分低于治疗前，观察组低于对照组（P<0.05）；观察组受孕率高于对照组（P<0.05），两组成活率比较无明显差异（P>0.05）。结论 补肾调冲法联合穴位埋线明显提高试管婴儿移植成功率，可能是通过改善子宫内膜形态、肾阳虚症状，调节性激素水平，促进卵泡成熟达到满意疗效。

  2025年09期 v.47;No.462 10-13页 [查看摘要][在线阅读][下载 31K]
  

• 裸花紫珠颗粒联合地屈孕酮片治疗围绝经期异常子宫出血疗效观察

  刘暻;吴丽;

  目的 观察裸花紫珠颗粒联合地屈孕酮片治疗围绝经期异常子宫出血（AUBP）的效果。方法 将我院92例AUBP患者按随机数表法分为对照组与治疗组各46例。对照组予地屈孕酮片治疗，治疗组在对照组治疗基础上联合裸花紫珠颗粒治疗。比较两组临床疗效、子宫内膜厚度与子宫体积、月经状况、生长因子指标、性激素指标及不良反应情况。结果 治疗后，治疗组总有效率高于对照组（<0.05）；两组子宫内膜厚度、子宫体积、月经失血图（PBAC）评分均低于治疗前，且治疗组上述指标均低于对照组（均<0.05）；两组碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）、血管内皮生长因子（VEGF）水平均高于治疗前，且治疗组上述指标均高于对照组（均<0.05）；两组促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E_2）水平均低于治疗前，且治疗组上述指标均低于对照组（均<0.05）；两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（>0.05）。结论 AUBP患者采用裸花紫珠颗粒联合地屈孕酮片治疗效果较好，可降低子宫内膜厚度与子宫体积，改善月经状况，调节生长因子和性激素水平，且安全性好。

  2025年09期 v.47;No.462 13-16页 [查看摘要][在线阅读][下载 39K]
  

专家经验

• 李天望基于“疏肝降肺”辨治胃痞病经验

  高辉;胡秀君;李天望;周毅;

  <正>胃痞病，又称“痞满”“留满”“心下痞”“痞塞”等，表现为患者自觉胃脘部痞塞不通、胸膈满闷不舒，外无胀急之形，触之濡软、按之不痛~([1])，可伴有反酸烧心、口干口苦、嗳气等症状，临床诊治中发现痰湿中阻、肝郁气滞、脾胃虚弱、胃阴不足等证型十分普遍。现代医学中慢性胃炎、功能性消化不良多属于“胃痞病”范畴。在我国消化系统疾病中，慢性胃炎患病率居于首位~([2])，目前认为幽门螺旋杆菌（Hp）感染~([3])、免疫反应过度~([4])、胃微环境失衡~([5])等是慢性胃炎的主要病因。对于慢性胃炎或

  2025年09期 v.47;No.462 17-21页 [查看摘要][在线阅读][下载 176K]
  

• 王进基于三焦与络脉理论治疗高血压病经验

  郭荔蕾;杨欣源;王进;王平;

  <正>高血压病是一种以持续性体循环动脉压增高为主要临床特征的慢性心血管疾病，可引起心脑肾等多种靶器官损害，致残率和致死率居高不下[1]。据2017年统计数据显示，我国高血压共导致254.2万例死亡，引发早逝寿命损失达3154.3/10万年，并造成428.0人年的血压相关伤残健康寿命损失[2]。如何解决高血压病难控制、易反复、并发症众多等问题是现代医学重要的课题。西医治疗多以抑制肾素-血管紧张素系统、扩张外周血管、减少血容量为主，但长期应用易引发干咳、血管性水肿、电解质紊乱及尿酸代谢异常等副作用，且肝肾代谢负担加重，存在难以阻断病程进展等局限，患者需终身维持用药，依从性显著降低。高血压病归属于中医学中“眩晕”等病症范畴，其常见证型包括肝阳上亢证、痰饮内停证、肾阴亏虚证[3]。《黄帝内经》对眩晕类病症的病因病机早有精辟论述：“其病眩掉目瞑”“髓海不足，则脑转耳鸣，甚则眩冒”“其动掉眩巅疾”。中医基于辨证论治的用药思想不仅可长效平稳降压、改善并发症，更能显著缓解临床症状、延缓病程进展，同时具有不良反应少、医疗成本可控的显著特点。

  2025年09期 v.47;No.462 21-26页 [查看摘要][在线阅读][下载 60K]
  

• 卢敏从“虚、瘀、毒”论治跟痛症经验撷英

  余金泰;邝高艳;李纳平;卢敏;

  <正>跟痛症（PHS）被定义为足跟部及其周围疼痛，是一种足部常见疾病~([1])。该病有较高的发病率，在疾病总人群中占比约10%，而在足踝部疾病中占比约15%，临床上该病症多见于中老年人，且女性患病人数多于男性，其发病率随着年龄的增长而呈现正相关趋势~([2])。现代医学多认为其发病多与足底跖筋膜炎、跟骨骨刺、足底筋膜撕裂和跟下脂肪垫萎缩相关~([3])，治疗上予以口服非甾体消炎药、富含血小板血浆注射、药物封闭、手术治疗等方案，虽然在短时间内能取得较好的疗效，但容易反复~([4])。

  2025年09期 v.47;No.462 27-31页 [查看摘要][在线阅读][下载 54K]
  

• 张金波采用腠理理论辨治疾病经验

  范冰冰;张金波;

  <正>张金波，主任医师，教授，硕士研究生导师，第七批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，受业于国医大师王新陆，善于运用腠理理论辨证和治疗疾病，笔者有幸跟师学习，觉知其“腠理辨治”学术思想理论根基扎实，临证屡效，故整理其经验如下。1腠理的概念1.1腠理通识“腠理”作为一个极为重要的中医概念，最早见于秦汉时期，中医古籍如《黄帝内经》和《伤寒杂病论》多有提及，古今医家亦多次对其进行阐发，其基本概念已取得广泛共识，即腠理是一种间隙、纹理、通道，是营卫气血津液输布代谢的通道和场所~([1])。

  2025年09期 v.47;No.462 31-34页 [查看摘要][在线阅读][下载 42K]
  

临床报道

• 柴龙解郁丹联合阿普唑仑片治疗肝郁气结型老年失眠症临床观察

  杜青;顾宝东;徐栋;宁倩;赵晓慧;张月战;

  <正>失眠症是指以持续且频繁的难以入睡和（或）持久性睡眠障碍并导致睡眠状态欠满意或不能接受为特点的睡眠状态，主要表现为难以入睡、睡后易醒、醒后疲劳等~([1])。因老年人身体和心理的一系列改变，失眠患病率较其他年龄段更高，有研究显示65岁以上的老年人患失眠症的比例是年轻人的两倍~([2])。许多躯体和精神类疾病，如焦虑、抑郁等~([3])，都是因为长期失眠所导致；甚至可能造成意外事件，导致高社会负担~([4])。

  2025年09期 v.47;No.462 35-38页 [查看摘要][在线阅读][下载 32K]
  

• 复方血栓通胶囊联合七叶皂苷钠治疗糖尿病视网膜病变合并黄斑水肿疗效及对眼血流动力学的影响

  余芹;

  <正>在病程长的糖尿病人群中，临床上比较常出现的微血管型并发症病变为糖尿病视网膜病变（DR），由于长期处于高血糖的水平，容易导致视网膜内血管壁细胞结构、功能变化，以至于血管通透性增加、渗漏而导致黄斑部视网膜水肿的形成~([1-2])。临床上主要采用抗血管内皮生长因子（VEGF）、视网膜激光治疗、玻璃体视网膜手术等方式进行治疗，其中玻璃体内注射抗VEGF药物是比较常规的治疗方式，但是存在治疗效果欠佳、病情复发的缺陷~([3-4])。

  2025年09期 v.47;No.462 38-40页 [查看摘要][在线阅读][下载 143K]
  

• 针刺运动疗法治疗脑卒中后吞咽障碍临床研究

  廖杏鸣;刘倍利;曾念鹏;王晓荷;庞偲瑗;覃晓燕;卢琰琰;毛楠;

  <正>脑卒中是指由于脑血管意外（阻塞或破裂），导致脑部血液供应中断，大脑细胞缺血缺氧，进而引发脑组织受损，导致患者半身不遂或肢体麻木，伴或不伴有口眼歪斜、饮水呛咳、吞咽障碍、意识丧失。脑卒中后吞咽障碍主要表现为饮水呛咳，吞咽困难、声音嘶哑等，是脑卒中后遗症之一，约有51%～73%的脑卒中患者伴有吞咽障碍~([1])。严重者会影响患者的营养吸收，甚至造成吸入性肺炎、营养不良、窒息等并发症~([2])，对患者的生理及心理造成痛苦，并延缓其康复进程，近年来脑卒中发病率呈上升趋势，具有较高的致残率和致死率，对人类健康和生活质量构成巨大的威胁~([3-5])。

  2025年09期 v.47;No.462 41-43页 [查看摘要][在线阅读][下载 34K]
  

• 加味四妙散干预湿热痹阻型膝骨关节炎疗效观察

  胡继开;段建辉;

  <正>膝骨关节炎（KOA）是一种慢性退行性骨关节疾病，主要表现为关节疼痛、肿胀、僵硬，甚至可能出现畸形，且活动明显受限。此疾病致残率颇高，对患者的生活质量造成极为严重的影响~([1])。临床流行病学调查显示，全球KOA总发病率为3.6%~([2])，我国症状性KOA患病率为14.6%，其中以中老年患者居多，女性多于男性，年龄主要在50岁以上~([3])。目前KOA的具体发病机制尚不明确，现代医学多采用药物、手术等治疗方式，但长期应用非甾体类消炎镇痛类药物具有消化道出血等风险。中医药防治KOA疗效显著，具有独特的优势。本研究观察加味四妙散治疗KOA临床疗效，现报道如下。

  2025年09期 v.47;No.462 44-47页 [查看摘要][在线阅读][下载 49K]
  

• 浅表络脉放血治疗腰椎间盘突出症的临床研究

  王丛军;李晓洁;李丹;李乾;

  <正>腰椎间盘突出症（LDH）是指由于腰椎间盘退变、损伤或外力作用，导致髓核、纤维环或终板结构发生破裂移位，突出或脱入椎管内，压迫神经根等引起以腰腿酸胀麻木疼痛为主要临床表现的一种综合症候群。LDH发病率高，易反复发作，严重影响人们的生活。近年来发病率不断上升[1-2]，近半数以上的人都遭受过不同程度腰腿疼痛的困扰[3]。浅表络脉放血属于刺络放血疗法的一种，是指用三棱针或者一次性注射针头点刺位于皮肤表面呈青紫色，充盈胀满的畸形小静脉，放出适量血液以治疗疾病的方法。畸形小静脉一般常见于下肢腘窝委中穴附近。点刺浅表络脉放血可以调节血管的舒缩活动及局部血流变化，使瘀滞在局部的病理性产物得以清除，从而起到祛瘀生新、通络止痛之功效。对于治疗顽固性、陈旧性的腰腿疼痛效果尤为明显，可以很大程度上缩短治疗时间，节约成本。本研究观察浅表络脉放血治疗LDH的临床疗效。现报道如下。

  2025年09期 v.47;No.462 47-50页 [查看摘要][在线阅读][下载 46K]
  

临证经纬

• 基于《金匮要略》“虚劳建中”理论探讨慢性再生障碍性贫血的治疗

  阳国彬;刘玉芳;

  <正>慢性再生障碍性贫血（CAA）是一种常见的血液系统疾病，发病率较高，病程长，其主要表现为骨髓造血功能衰竭，导致全血细胞减少、脏腑功能衰退的一组综合征，临床以贫血、出血、发热为主要临床表现。目前临床上西医主要以免疫抑制疗法为主，但疗效因人而异，整体效果未达到预期，甚至面临治疗无效或复发的风险~([1])。而中医药参与治疗慢性再生障碍性贫血的实践日益增多，其优势日益凸显，也逐渐得到了广大临床医家的认可。

  2025年09期 v.47;No.462 51-54页 [查看摘要][在线阅读][下载 78K]
  

• 基于气火失调理论探讨胃肠恶性肿瘤发病机制

  王玉琳;林沛哲;闫逸婧;孟静岩;

  <正>恶性肿瘤已成为中国城市人口死亡的第三大病因，其中胃肠恶性肿瘤占所有癌症死亡比例的22.4%，且其发病率与死亡率日趋上升~([1])。胃肠恶性肿瘤症状隐匿，早期不易察觉，大部分患者诊断时即已是中晚期，除少数可通过根治术治疗外，大多数晚期胃肠恶性肿瘤患者均不能治愈~([2])。我国是胃肠恶性肿瘤相对高发的地区之一，疾病治疗情况与发达国家尚存在一定差距~([3])。西医常规治疗以手术根除、免疫治疗、放化疗等方式为主，虽可为患者带来生存获益，但治疗过程费用较高，使患者承受较大负担~([4])。中医药在减轻西药毒副作用、增加西医治疗耐受性、增强患者免疫能力、提高生命质量等方面具有明显优势，且联合西医治疗能明显减轻放化疗不良反应，延长晚期胃肠恶性肿瘤患者的生存时间，疗效确切、安全性高、不良反应小，临床应用广泛~([5])。

  2025年09期 v.47;No.462 54-58页 [查看摘要][在线阅读][下载 52K]
  

文献综述

• 独活寄生汤治疗类风湿关节炎的研究进展

  沈运赋;沈敬愉;张胜树;谭旭仪;

  <正>类风湿关节炎（RA）是最常见的慢性炎症性疾病之一，临床表现主要为手脚关节疼痛和肿胀，如手腕、掌指关节、跖指关节和近端指间关节。RA主要累及关节，可将其认为是一种包括关节外表现的综合征，如类风湿结节、肺部受累或血管炎，以及全身合并症~([1])。全球成年人的患病率约为0.5%，可导致严重的关节损伤和残疾、无法正常工作甚至死亡~([2])。目前RA的病因尚未完全阐明，普遍认为与遗传、环境等因素有关。治疗类风湿关节炎的常用药物有抗风湿药物（DMARDs）、非甾体类抗炎药（NSAIDs）、糖皮质激素（Glucocorticoids）、生物制剂等。然而，感染、长期副作用以及治疗费用等因素限制了相关药物的使用。

  2025年09期 v.47;No.462 59-62页 [查看摘要][在线阅读][下载 32K]
  

• 中医药治疗支气管哮喘寒哮（冷哮）证的临床研究进展

  孙红涛;李婷;张常喜;郭涛;

  <正>支气管哮喘（BA）简称哮喘，是一种由多种细胞及细胞组分介导的气道慢性炎症疾病，以阵发性的喘息、气促，伴或不伴胸闷或咳嗽为主要表现，常以夜间及晨间多发~([1])。在全球范围内，BA的发病率成逐年上升趋势，据统计，在我国20岁以上人群BA的发生率为4.2%~([2])，全世界约有40%和3.34亿人分别受到哮喘的影响~([3-4])。BA急性发作时可在短时间内迅速加重，肺功能恶化，病情凶险，严重时可危及患者生命~([5])。其临床症状、严重程度和治疗效果上具有明显的异质性~([6-7])。目前现代医学对BA的治疗主要有类固醇类、支气管舒张剂、免疫抑制剂和靶向治疗等，病情严重者采取手术治疗~([8])。

  2025年09期 v.47;No.462 62-66页 [查看摘要][在线阅读][下载 336K]
  
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